نسخه سبکتر سایت
جستجوی دقیق
آپلود سنتر
کیبورد فارسی
پستهای شما
تاپیکهای شما
اشتراکهای شما
پستهای جدید
انجمن بوف بوفی
صفحه اصلی
آبان
9
ساعت: (فنلاند)
امروز: یکشنبه، 9 آبان 1395 (30 اکتبر 2016)
Tänään: Sunnuntai, 30 Lokakuuta 2016
به آرشیو بوف بوفی خوش آمدید این مجموعه انجمن ایرانیان فنلاند (فروم iranian.fi) و شامل ۲۹۰٬۸۸۴ نوشته از ۱٬۱۷۷ نویسنده است که در فاصلهٔ بهمن ۱۳۸۹ تا بهمن ۱۳۹۵ منتشر شدهاند و بدون تغییر در دسترس قرار گرفتهاند.
ثبتنام و ارسال نوشته در این وبسایت امکانپذیر نیست. چنانچه نوشتهای متعلق به شماست و مایل نیستید در آرشیو باقی بماند، میتوانید از طریق گزینهٔ «گزارش» در زیر همان نوشته، درخواست حذف آن را ثبت کنید.
ثبتنام و ارسال نوشته در این وبسایت امکانپذیر نیست. چنانچه نوشتهای متعلق به شماست و مایل نیستید در آرشیو باقی بماند، میتوانید از طریق گزینهٔ «گزارش» در زیر همان نوشته، درخواست حذف آن را ثبت کنید.
دلشاد
در 12 تیر به علت تنگی نفس تو بیمارستان مسیح دانشوری بستری شدم و بعد از معاینه و آزمایشها در 15 تیر ساعت 10 صبح تا ساعت 4 بعد از ظهر دو بار جراحی شدم و جهت تنفس یک دستگاه به نام تراکستومی روی گلویم کاشتن که بعد از مصرف آنتی بیوتیکهای قوی به اسرار و رضایت خودم در 27 تیر از بیمارستان مرخص شدم تا در خونه به درمان خود ادامه بدم الان دو ماه میگذرد و من همچنان تحت کنترل و مراقبت هستم و بازم خدارو شکر میکنم که خانواده ای صبور و مهربانی پشتم هستند.
این هم یک کلیپ انیمیشن از کاشت دستگاه تراکستومی
دانلود
تراکستومی چیست؟
تعریف
باز کردن دهانه ی یکی از ارگان های داخلی بدن به روی پوست ، توسط جراح " استومی" نامیده می شود.و تراکستومی در واقع استومی تنفسی است.
لوله ی تراکستومی ( Tracheostomy tube )
لوله ی پلاستیکی و یا فلزی که از طریق برش کوچکی بر روی گردن ، در گودی بین دو ترقوه ، مستقیما داخل نای گذاشته می شود.این عمل برای بیماری صورت می گیرد که بیش از 10 روز مشکل تنفسی اش ادامه داشته باشد و از طریق دستگاه تنفسی ( ونتیلیتور ) تنفس کند.
عوارض شناخته شده هنگام استفاده از لوله تراشه شامل عوارض حین لوله گذاری،عوارض بعد از لوله گذاری و عوارض بعد از اکستوبه کردن بیمار است. کنترل دقیق و مداوم بیمار حین لوله گذاری و بعد از آن می تواند اندکی از این عوارض بکاهد.
۱- ترس:
بیماران هوشیار ممکن است نسبت به اینتوباسیون به شدت دچار ترس شوند.
اقدامات :
بهتر است بیمار را در صورت هشیار بودن قبل از انجام پروسیجر ،کاملاً از نظر روانی آماده نمود.توضیح در مورد سایر روشهای برقراری ارتباط و در دسترس قرار دادن زنگ اخبار برای موارد ضروری و نیز اطمینان دادن به بیمار که هر زمان لازم باشد پرسنل مجرب و کارآزموده بالای سر او خواهند بود می تواند به نحو مؤثری از اضطراب بیمار بکاهد.
۲-تروما،لارنگواسپاسم و برونکواسپاسم :
عدم مشاهده کامل تارهای صوتی هنگام لوله گذاری ،وارد کردن لوله با فشار و خشونت ممکن است منجر به ایجاد عوارض فوق گردد.
اقدامات:
قبل از اینتوباسیون بیمار، کاملاً حلق و دهان از ترشحات پاک شده و باتریهای لارنگوسکوپ نیز کاملا قوی و پر نور باشد.
۳-دیس ریتمی های قلبی:
مهمترین دیس ریتمی ،برادیکاردی به دلیل تحریک عصب واگ است.
اقدامات:
پیشگیری از عوارضی مانند افت فشارخون
۴-جایگذاری غلط لوله تراشه درمری:
احتمال جایگذاری غلط لوله تراشه و وارد شدن آن به مری در هنگام لوله گذاری همیشه وجود دارد.
اقدامات:
باید به محض وارد کردن لوله ،کاف آن را باد نموده سپس توسط آمبوبگ به بیمار چند تنفس دستی داد و ضمن دادن تنفس قله های ریه های بیمار باید از نظر وجود صداهای تنفسی سمع شود ودر صورت عدم وجود صدا ،ناحیه گزیفوئید از نظر ورود هوا به داخل معده باید مورد سمع قرار گیرد . در صورت جایگذاری غلط لوله تراشه فوراً اقدام به تصحیح محل آن نمود.
۵- وارد کردن بیش از حد لوله به تراشه :
ورود بیش از حد لوله تراشه به تراشه ی بیمار که ممکن است به داخل یکی از برونش ها(غالباًبرونش راست) هدایت شود در چنین وضعیتی با پر کردن کاف لوله تراشه ،برونش دیگر بسته شده و به علت عدم تهویه دچار آتلکتازی شود.
اقدامات:
. به منظور کنترل محل جایگزینی انتهای لوله تراشه گرفتن Ray Chest X بلافاصله بعد از اینتوباسیون ضروری است ، همچنین سمع دو طرفه ی صداهای ریه هر دو ساعت و یا بعد از دادن هر گونه تغییر پوزیشن به بیمار کمک کننده است.
۶-استفراغ و آسپیراسیون احتمالی:
هنگام اینتوباسیون از راه دهان ،در صورت تحریک رفلکس gag امکان بروز استفراغ و آسپیراسیون محتویات معده به داخل تراشه وجود دارد.
اقدامات:
درصورت موجود بودن زمان بهتر است قبل از اینتوباسیون برای بیمار NGT گذاشته شده و ترشحات معده تخلیه شود.
۷-هایپوکسی به دلیل تاخیر در عملیات:
اقدامات:
بهتر است قبل از اینتوباسیون بیمار به مدت یک تا دو دقیقه توسط اکسیژن ۱۰۰% هایپر اکسیژنه شود. در صورتی که به میزان قابل توجهی افت کرده و اختلال در علائم Sao2اینتوبه کردن بیمار بیش از سی ثانیه طول بکشد و یا همودینامیک رخ دهد بایستی عملیات قطع شده و بیمار توسط آمبوبگ و ماسک با اکسیژن ۱۰۰% تهویه شود و سپس مجدداً اقدام به لوله گذاری گردد.
۸-ترومای راه هوایی فوقانی:
یکی از تروماهای شایع ،صدمه به دندنهای بیمار است و خونریزی و شکستگی تیغه بینی از عوارض لوله گذاری با فشار از راه بینی است.
اقدامات :
جهت پیشگیری از این صدمه باید دقت شود که هرگز از دندانهای بالای بیمار به عنوان اهرم جهت بالا کشیدن تیغه لارنگوسکوپ حین لوله گذاری استفاده نشود.
۱- انسداد لوله تراشه:
به دلیل تجمع ترشحات غلیظ ،پلاک ناشی از ترشحات خشک شده ،خم شدن لوله وگاز گرفتن لوله به وسیله بیمار اتفاق افتاده و ممکن است باعث تهویه ناکافی شود.
اقدامات:
• به منظور پیشگیری از خمیدگی لوله تراشه،سر بیمار در وضعیت طبیعی قرار گرفته و از خم شدن گردن جلوگیری به عمل آید.
• لوله های ونتیلاتور باید توسط بالش حمایت شوند.
•به منظور پیشگیری از گاز گرفتگی، باید از Air way استفاده نمود
• برای پیشگیری از ایجاد فتق کاف لوله تراشه بر روی انتهای لوله ،از پر کردن بیش از حد کاف اجتناب کرد.
• جهت جلوگیری از تجمع ترشحات و تشکیل پلاک در داخل لوله تراشه،ساکشن دقیق و منظم امری ضروری است.
• برقراری رطوبت کافی راه های هوایی
• گزارش هر گونه اشکال در عبور دادن کاتتر ساکشن در لوله تراشه
• در صورت عدم موفقیت برای باز کردن راه هوایی ،تعویض لوله تراشه به موقع و طبق روتین
۲- نشت از کاف :
پر نشدن بالون پس از تزریق هوا ،توانائی بیمار به صحبت کردن بیمار بعد از پر شدن کاف و شنیده شدن نشت هوا درلارنکس در هنگام تنفس با فشار مثبت از علائم نشت کاف می باشد .
اقدامات:
برای جلوگیری از خطر آسپیراسیون ،باید بیمار مجدداً اینتوبه شود.
۳- آسیب راه های هوایی فوقانی:
به صورت زخم،نکروز و تنگی نای در اثر فشار زیاد کاف به دیواره تراشه،عفونت در اثر سایز نامناسب لوله تراشه و مدت طولانی اینتوباسیون اتفاق می افتد.
اقدامات:
• برای پیشگیری از زخم فشاری در کنار لب باید پوزیشن لوله در داخل دهان لااقل هر ۲۴ ساعت یک بار تغییر نماید و یک گاز تا شده بین لوله تراشه و گوشه لب ها قرار داد.
• دهانشویه رقیق به منظور جلوگیری از تجمع پاتوژن های دهان در راه هوایی ضروری است.
• برای پیشگیری از صدمات سایشی،حرکات سر به خصوص خم شدن به جلو و عقب باید با حداقل میزان انجام شود.
• استفاده از یک لوله تراشه با سایز مناسب.
• برای پیشگیری از صدمات گلوت ،بعداز گذشت ۱۰ روز از اینتوباسیون باید اقدام به گذاشتن لوله تراکستومی صورت گیرد.
• کنترل فشار کاف هر ۸ ساعت که نباید بیش از mmHg ۲۰-۱۵ باشد و هر یک ساعت بعد از ساکشن کامل دهان و حلق ،کاف لوله تراشه به مدت ۵ دقیقه خالی شود.
۴- آسیب به تراشه:
عوامل مؤثر در آسیب تراشه شامل عفونت،مدت زمان اینتوباسیون،سایز نامناسب لوله تراشه ،جایگذاری غلط لوله تراشه، سایز کاف، انعطاف پذیری، شکل و فشار داخل کاف و بالاخره هیپوتانسیون می باشد.
اقدامات :
به منظور به حداقل رساندن فشار کاف بر تراشه ،اقدامات مربوط به آسیب راه های هوایی کمک کننده است.
۵- خونریزی:
هموراژی از اطراف لوله و نبض دار شدن آن که دلیل بر آسیب یا پاره شدن شریان بی نام (Innominate )توسط انتهای لوله تراشه است.
اقدامات :
پوزیشن لوله را درست کرده و از لوله باریکتر و کوتاهتر استفاده کرده و در صورت بروز خونریزی سریعاًکاف را پر باد کرده و به پزشک اطلاع می دهیم. راه حل نهایی برای این مشکل ،جراحی است.
۶- عفونت :
با توجه به حذف مکانیسم های دفاعی راه هوایی فوقانی احتمال بروز عفونت افزایش می یابد.
اقدامات :
• ساکشن راههای هوایی با روش کاملاً استریل و هر بار با یک کاتتر تازه صورت گیرد.
• لوله ها و مخزن مرطوب کننده و بخور دستگاه ونتیلاتور هر ۲۴ ساعت تعویض گردد،آب جمع شده درلوله های ونتیلاتور تخلیه شده و مراقبت گردد تا به راه هوایی بیمار وارد نشود.
• هر ۴ ساعت جهت پیشگیری از عفونت های حلق و دهان ،دهانشویه لازم است.
• وجود ترشحات رنگی و بدبو و یا بالا رفتن درجه حرارت ممکن است دلیلی برای ایجاد عفونت ریوی باشد که کشت و آنتی بیوگرام از ترشحات جهت شناسایی میکروارگانیسم ها ضروری است.
۷- اکستوبه کردن اتفاقی توسط بیمار :
موقعیت هایی که بیمار را در معرض اکستوبه شدن اتفاقی قرار می دهند شامل :ایجاد کشیدگی در لوله توسط ضربه و حرکات تند و سریع سر ،هنگام تغییر شیفت ،در شیفتهای شب که تعداد پرسنل کم است و تاخیر در اکستوبه کردن بیماری که آماده در آوردن لوله است اما باید برای دستور پزشک صبر کند.
اقدامات :
برای پیشگیری از این وضعیت بیمار را دقیقاًتحت نظارت و کنترل قرار داده و در صورت خروج لوله با حفظ آرامش سر را به عقب و چانه را تا بالا کشیده و با آمبوبگ به بیمار تنفس داده و وضعیت را جهت اینتوباسیون مجدد به پزشک گزارش دهید.
۱- اسپاسم یا ادم لارنکس :
جزء عوارض فوری بعد از اکستوبه کردن بیمار است که به طور بالقوه منجر به انسداد راه هوایی می گردد.
اقدامات :
استفاده از هیدرو کورتیزون جهت کاهش ادم لارنکس می تواند مؤثر باشد در غیر این صورت اینتوباسیون مجدد لازم است .
۲- استریدور و خشونت صدا :
به طور موقت بوده و در عرض یکی دو هفته از بین می رود.
۳- تشکیل گرانولومای لارنکس و تراشه :
باعث تنگی و یا انسداد راه هوایی می گردد.
اقدامات :
در زمان اینتوبه بودن بیمار ترشحات بالای کاف را مرتباًساکشن کرده تا باعث التهاب شیمیایی و واکنش بافتی اطراف ناحیه تماس با لوله تراشه نشود .
۴- گشاد شدن تراشه و تراکئو مالا سیا :
به دنبال اینتوباسیون طولانی مدت اتفاق می افتد .
۵- تنگی لارنکس :
صدمات در سطح گلوت و زیر گلوت جزء جدی ترین صدمات اینتوباسیون هستند .
اقدامات :
با انتخاب لوله تراشه مناسب ،پر کردن صحیح کاف ،کوتاه کردن زمان اینتوبه ،پیشگیری از بروز عفونت و جلوگیری از حرکت لوله تراشه می توان این عارضه را به حد اقل رسانید.
۶- پارزی یا فلج تارهای صوتی :
آسیب به عصب حنجره ممکن است منجر به فلج تارهای صوتی شود .
اقدامات :
چنین بیمارانی باید از نظر آسپیراسیون احتمالی و یا انسداد راه هوایی فوقانی تحت کنترل قرار گرفته و از نظر رفلکس بلع ارزیابی شوند.
نمایش یا پنهان متن
با این حساب مفر قرالفاتحه به منبچه مثبت
یک سوالی برام پیش اومده؟
نمایش یا پنهان متن
چرا بچه ها نیومدن به ملاقاتت؟میرسد روزی کــه مــا در خاطـرات ..... موجـب خنـدیـــدن و غـــم میشویم
گاه گاهـی یـــاد مـا کـن ای رفیـــق ..... میرسد روزی که بیهم میشویم
دلشاد
از آرش بپرس
هاچو هاچو
فکر نمیکنم تو سایت کسی به اندازه تو قدر سلامتی رو بدونه...
الان خودت با انجام این عمل چه مشکلاتی واست پیش اومده؟
نغمه
تنها
Kishe Mehr
ایشالله که خدا شِفای عاجل بهت بده
باید بگی بقیه ها
محسن صائب
پای صحبتشون که مینشینی کلی شکایت از شرایط و اوضاعی که در ان هستند ، به زبان میاورند
حرم که میروم بازار گله و شکایت و خواستن ها بسیار گرم هست ، همه فقط و فقط میخواهند
.
کمتر کسی به داشته های خود خشنود هست
.
بازار دارو های ارامش بخش بشدت گرم هست
.
.
ای کاش انها درک میکردند که مهمترین نعمت الهی در این دنیا در وجود انهاست
.
بهروز جان
مطمئن باشید اینهمه درد و رنجی که شما تحمل میکند ، به هیچ وجه از دید خالق کل پنهان نخواهد ماند و در جای خود انشاا... جزای خیر بشما اعطا خواهد شد .
.
این حقیر از شما تقاضای (التماس دعا) دارم
garfild
mz56mz
ژنرال
قطعا صبر شما و خانواده ت بی جواب نمیمونه بهروز جان
واقعا احسنت بر روحیه و همتی که شما داری؛ گفتنش آسونه ولی در عمل واقعا کار هرکسی نیس.
پای صحبتشون که مینشینی کلی شکایت از شرایط و اوضاعی که در ان هستند ، به زبان میاورند
حرف شمارو کاملا قبول دارم... خیلی ها بی طاقت و کم صبر هستن.. ناشکری میکنن.
اما این "شرایط و اوضاع" برای بعضی ها از دردهای جسمی بدتر و جانکاه تره.
میگن کوه های یخی که در قطب هستن، حجم خیلی زیادی از اونها زیر آب هستش و فقط بخشی کوچکی از اونهارو ما میبینیم؛ بعضی از مشکلات و شرایط عده ای از ادمها هم دقیقا همین طوره.
♥Rose♥
حورا
دست خانواده محترمتون درد نکنه
soheyla
دوران سختی و گذروندید و حرفای ما نمیتونه تسکینی برای دردهائی که کشیدید باشه .
امیدوارم هرچه زودتر سلامتیتون و به دست بیارید . امیدوارم هیچ وقت مشکلی براتون پیش نیاد و اینقدر سلامت باشید که دیگه پا تو بیمارستان نگذارید
هرشخصی تو این دنیا به نحوی درگیر زندگی و مشکلات و گاهاً بیماری های مختلفه .
هیچوقت قدر سلامتی و نمیدونیم . بزرگترین نعمتی که خداوند بهمون عطاء کرده .
زنجان بخاطر وجود کارخانه سرب و روی آمار بیشترین سرطانی های کشور و به خودش اختصاص داده .
اینجا هرروز خیلیا براثر سرطان های مختلف میمیرن .
یکی از آشناها دختر جوونی بود که به تازگی ازدواج کرده بود .
عید امسال فهمیدن که سرطان داره . حالا دوماهه که فوت کرده . موقع مرگش یه آدم دیگه بود تو سه ماه به شخصی تبدیل شد که هیچکس نمیشناختش .
طوری درد میکشید و از بین رفته بود که پدر و مادرش هر لحظه مرگ و براش آرزو میکردن . تا آخرین لحظه بهش نگفتن داره میمیره . تا آخرین لحظه فکر میکرد کبدش ناراحته و درمان خواهد شد ....
سرطانی های زنجان فرصتی برای درمان ندارن . بعد از اینکه میفهمنن مریض شدن دو سه ماه و گاهاً کمتر فرصت دارن .
تو این شهر هیچکس نمیدونه سالمه یا نه . سرطان رو سر همه خانواده ها خراب شده ...
امیدوارم هیچ کجای این دنیا هیچ کس مریض نباشه و هیچ خانواده ای طعم مریض داری و نچشه .
بعد از مرگ اون زندگی به کامم زهر مار شده . افسردگی شدید گرفتم . هرروز بهش فکر میکنم . شاید باورتون نشه ولی هرروز اشک میریزم و به پوچی این زندگی مزخرف فکر میکنم ....
خیلی مهمه به این نتیجه برسیم که با تمام نامهربونیاش باید به زندگی امید داشت . باید تلاش کرد . باید از شما خیلی چیزهارو یاد گرفت .
بهتون تبریک میگم که با امید و صبر برای سلامتیتون تلاش میکنید .
امیدوارم همیشه سلامت و شاد باشید
SaMaN TaJ
بندری
ان شا الله توي شهريور ميام پيشت اواسطش . منتظرم باش
محسن صائب
فرمایشات شما رو کاملا درک میکنم .
کاهی مشکلات زندگی انچنان فشاری به فرد وارد میکند که درد و اثرش کمتر از مشکلات جسمانی نیست
ولی عرض من
بنظر شما چند درصد افراد واقعا مشکلات حاد و شدید رو در زندگی دارند ؟
.
چند درصد از افراد مشکلات خودشون رو بزرگ تر از حد ان دیده اند ؟
محسن صائب
فرمایشات شما رو کاملا درک میکنم .
کاهی مشکلات زندگی انچنان فشاری به فرد وارد میکند که درد و اثرش کمتر از مشکلات جسمانی نیست
ولی عرض من
بنظر شما چند درصد افراد واقعا مشکلات حاد و شدید رو در زندگی دارند ؟
.
چند درصد از افراد مشکلات خودشون رو بزرگ تر از حد ان دیده اند ؟
.
تا زندگی هست ، زندگی باید کرد
.
تقریبا در همه جوامع مرگ در بین جوانان وجود داره ، البته در هر شهر و منطقه ای نوع ان فرق میکند ، در شهری امار تصادفات بالاست و در شهری دیگر امار سکته های قلبی
مثلا در مشهد ما امار سرطان معده بسیار بالا و در اصفهان امار ام اس خیلی بالاست
.
شما جوان هستید و بایستی زندگی کنید و از زیبایی ها اون لذت ببرید . قدر بدانید ، مثبت اندیش باشید .
اگر نگاهی منصفانه به امار مرگ و میر در بین جوانان بکنید در بدترین شرایط امار ان اصلا بالا نیست .
ژنرال
.
چند درصد از افراد مشکلات خودشون رو بزرگ تر از حد ان دیده اند ؟
والا من نمیتونم قضاوتی بکنم که واقعا چند درصد ادمها این طور هستن.
ولی خوب اجمالا میتونم بگم که ظاهراً کم نیستن افرادی که بی طاقت و کم صبر هستن و ناشکری میکنن.
fgrpmm
من که حال نداشتم بخونم
آخرین ورود: امروز, 07:39
شما در حال مشاهده نسخه کامل سایت هستید. ←نسخه موبایل→