نسخه سبکتر سایت
جستجوی دقیق
آپلود سنتر
کیبورد فارسی
پستهای شما
تاپیکهای شما
اشتراکهای شما
پستهای جدید
انجمن بوف بوفی
صفحه اصلی
آبان
9
ساعت: (فنلاند)
امروز: یکشنبه، 9 آبان 1395 (30 اکتبر 2016)
Tänään: Sunnuntai, 30 Lokakuuta 2016
به آرشیو بوف بوفی خوش آمدید این مجموعه انجمن ایرانیان فنلاند (فروم iranian.fi) و شامل ۲۹۰٬۸۸۴ نوشته از ۱٬۱۷۷ نویسنده است که در فاصلهٔ بهمن ۱۳۸۹ تا بهمن ۱۳۹۵ منتشر شدهاند و بدون تغییر در دسترس قرار گرفتهاند.
ثبتنام و ارسال نوشته در این وبسایت امکانپذیر نیست. چنانچه نوشتهای متعلق به شماست و مایل نیستید در آرشیو باقی بماند، میتوانید از طریق گزینهٔ «گزارش» در زیر همان نوشته، درخواست حذف آن را ثبت کنید.
ثبتنام و ارسال نوشته در این وبسایت امکانپذیر نیست. چنانچه نوشتهای متعلق به شماست و مایل نیستید در آرشیو باقی بماند، میتوانید از طریق گزینهٔ «گزارش» در زیر همان نوشته، درخواست حذف آن را ثبت کنید.
jahani
ونتیلاتور وارد کردن هوا به درون ششها با استفاده از یک سری محاسبات که میزان ترکیب اندازه های مختلف فشار و اکسیژن را در هوای ورودی به ششها تنظیم می کند.همچنین می توان سرعت تنفس،حجم و مقدار مصرفی را تغییر داد.پس از این کارها ماشین هوا را وارد لوله های ونتیلاتور می کند تا به وسیله لوله ها، هوا را وارد ریه ها کند.هدف از استفاده دستگاه ونتیلاتور، درمان بیماریهای ریوی نیست بلکه هدف، حمایت از سیستم تنفسی می باشد.
حرکت آزادانه گاز (هوا) به داخل یا خارج VENT:
: VENTILATOR
دستگاهی است که عبور هوا به داخل ریه ها و خارج کردن آن را امکانپذیر می سازد.: VENTILATOR
قسمتهای تشکیل دهنده ونتیلاتور : ۱ -کمپرسور ۲-مانیتورینگ ۳- بخور ۴- تیوبها
اساس کار ونتیلاتور: یک دستگاه ونتیلاتور ، اکسیژن و هوا را به میزان مورد نیاز ،داخل کمپرسور با هم ترکیب نموده ،سپس آن را توسط تیوبهای مخصوص تحت عنوان مواد تنفسی به بیمار تحویل می دهد . گاز (هوا) موجود در ونتیلاتور قبل از تحویل به بیماران تبدیل به بخور مرطوب شده و سپس از طریق مواد تنفسی منتقل می گردد.مانیتورینگ یا نمایشگر نیز مسئول نمایش تغییرات منحنی تنفسی،نمایش مد دستگاه و همچنین مسئول نمایش تغییرات پارامترهای دستگاه می باشد.
تاریخچه ونتیلاتور: تاریخچه تنفس مصنوعی به حدود ۸۷۰ سال قبل از میلاد مسیح بر می گردد. در سال ۱۵۳۰ پاراسلوس با استغاده از دم آهنگری و قرار دادن آن در دهان بیمار و دمیدن هوا،موجب رساندن هوا به ریه ها شد.
انواع ونتیلاتور: ونتیلاتورها به دو دسته فشار منفی و فشار مثبت تقسیم می شوند.
۱-فشار منفی: به صورت محفظه ای هستند که تمامی اطراف قفسه سینه یا بدن به جز سر و گردن را می پوشانند، در زمان دم، هوای داخل محفظه تخلیه شده منجر به ایجاد فشار منفی در داخل محفظه گردیده و متعاقبا موجب کشیده شدن دیواره قفسه سینه به خارج و اتساع آن می گردد.
۲-فشار مثبت: در زمان دم گاز را تحت فشار به داخل ریه ها به جریان انداخته و یک فشار آلوئولی مثبت ایجاد می کند و موجب اتساع قفسه سینه می شوند . برای این نوع تهویه وجود راه هوایی مصنوعی (لوله تراشه یا تراکئوستومی)ضروری است تا جریان هوا با حجم مورد نظر به طور کامل در زمان دم با فشار مثبت وارد ریه ها شود.
انواع دستگاه های تهویه مکانیکی با فشار مثبت:
۱- فشاری: این دستگاه ها فشار لازم را در هر دم را کنترل می کند،بدین ترتیب که وقتی دستگاه فعال می شودفشار را تا حدی که از قبل تنظیم شده است بالا می برد و سپس نیز غیر فعال می شود.
۲- زمانی: عملکرد این دستگاه ها در شروع دم و بازدم براساس زمان می باشد بدین ترتیب که دستگاه مدت عمل دم وبازدم را طبق زمان از پیش تنظیم شده کنترل می کند.
۳- حجمی: این نوع دستگاه های تهویه مکانیکی،در حال حاضر رایجترین نوع دستگاه تهویه مکانیکی با فشار مثبت هستند که بیشتر از بقیه استفاده می شوند،این دستگاه ها حجم هوای تحویلی به ریه ها را در مرحله دم کنترل می کند.
چگونگی وصل یک بیمار به ونتیلاتور:
۱- اقدامات قبل از لوله گذاری (استفاده از بنزودیازپین ها،داروهای مخدر و یا شل کننده ها)
۲- انتوباسیون اندوتراکیال
۳- تعیین SET UP دستگاه
ونتیلاتور مورد استفاده در NICU:
یکی از ونتیلاتورهای مورد استفاده در بخش NICU بیمارستان، تحت عنوان DRAGER 8000 PLUS) BABY LOG) می باشد. این ونتیلاتور از نوع تهویه با فشار مثبت فشاری می باشد.
اندیکاسیونهای استفاده از ونتیلاتور در نوزادان:
۱-ph60 در ABG
۳-pao2<50 mmhg با وجود اکسیژناسیون ۷۰ تا ۱۰۰درصد و CPAP بین ۸ تا ۱۰ سانتیمتر آب
۴- آپنه پایدار
هدف از انجام تهویه مکانیکی ، در واقع بهبود اکسیژناسیون و بر داشت CO2 بدون ایجاد آسیب ناشی از فشار در ریه ها و یا مسمومیت با O2 می باشد .
انواع مدها یا روشهای تهویه مکانیکی با ونتیلاتور مدل دراگر ۸۰۰۰ پلاس مورد استفاده در NICU :
1- SIMV (تهویه اجباری متناوب هماهنگ شده) :این مد تهویه نیز ترکیبی از تهویه ارادی بیمار و تهویه اجباری کمکی به وسیله ونتیلاتور می باشد. بدین صورت که بیمار از طریق مسیر هوایی ونتیلاتور تنفس خودبخودی انجام داده و ونتیلاتور در فواصل زمانی معین ، حجم مشخصی از هوا را به صورت هماهنگ با تنفس بیمار به حجم جاری وی اضافه می کند.برای مثال اگر تعداد تنفس ونتیلاتور به روی ۶۰ در دقیقه تنظیم است و تعداد تنفسهای نوزاد ۷۰ می باشد، در این صورت ونتیلاتور ۶۰ تنفس همزمان با تنفسهای خود نوزاد می دهد اما نوزاد ۱۰ تنفس بدون حمایت توسط ونتیلاتور خواهد داشت.اگر نوزاد آپنه باشد،ونتیلاتور به میزان از پیش تعیین شده تنفس خواهد داد. این مد اغلب به عنوان مد اولیه در شروع تهویه کمکی استفاده می شود و همچنین مد مناسبی برای جدا کردن نوزاد از ونتیلاتور می باشد.
۲- IMV (تهویه اجباری متناوب) :ترکیبی از تهویه ارادی بیمار و تهویه اجباری کنترل شده به وسیله دستگاه ونتیلاتور می باشد.بدین صورت که بیمار از طریق مسیر هوایی دستگاه ونتیلاتور تنفس خودبخودی را انجام داده و دستگاه ونتیلاتور در فواصل زمانی معین ،حجم مشخصی از هوا را به صورت اجباری کنترل شده و به صورت غیر هماهنگ به بیمار می دهد. برای مثال اگر نوزاد ۴۰ تنفس در دقیقه داشته باشد و هدف رساندن تعداد تنفس به ۷۰ باشد ،RATE را در مد IMV روی ۳۰ تنظیم می کنیم، لذا ونتیلاتور ۳۰ تنفس به بیمار می دهد که با ۴۰ تنفس خود بیمار در مجموع برابر ۷۰ تنفس در دقیقه می شود.بنابراین در فاصله بین تنفسهای اجباری ونتیلاتور ،بیمار قادر به انجام تنفس ارادی با تعداد و حجم دلخواه می باشد. در فاصله بین تنفسهای اجباری ، دستگاه ونتیلاتور تنها نقش ارائه گاز مرطوب و گرم با درصد مشخصی از اکسیژن را در تنفسهای ارادی ایفا می کند. این مد بیشتر در بیماران با نارسایی تنفسی واختلال مرکز تنفس ،آپنه و اختلال نورولوژیکی به کار می رود. در این مد هماهنگی بین نوزاد و دستگاه وجود ندارد یعنی بیمار در فاز بازدمی بوده ولی دستگاه سعی در شروع دم دارد که این امر موجب fight با دستگاه می شود.
۳- CPAP یا تهویه با فشار مثبت مداوم را ه هوایی): در این روش تهویه دستگاه ونتیلاتور به طور مداوم فشار مثبت تنظیم شده را در کل مدت دم وبازدم تنفسهای ارادی به بیمار می دهد.CPAP آلوئولها را در مدت دم باز نگه داشته و از کلاپس آلوئولها در ضمن بازدم جلوگیری می کند ،این امر موجب سبب اصلاح تبادلات گازی و بهبود اکسیژناسیون می شود. این مد در بیمارانی به کار می رود که دارای تنفس خودبخودی می باشند ودر صورت آپنه تنفسی ،دستگاه ونتیلاتور آلارم می زند.جهت جدا سازی بیمار از ونتیلاتور نیز از این روش استفاده می شود.CPAP به روشهای مختلفی به نوزاد داده می شود که عبارتند از ETT،لوله نازال،ماسک صورت و لوله بینی.نازال CPAP روش موثری در پیشگیری از اکستوباسیون ناموفق ، کنترل آپنه نوزادان نارس و جایگزین انتوباسیون و تهویه جهت درمان سندرم دیسترس تنفسی می باشد. در این مد پارامترهای مورد استفاده عبارتند از PEEP در حد ۴-۱۰cmh2o وfio2 در حد ۳۰-۱۰۰ در صد.
pAshMak
▧ تصویر در دسترس نیست
jaj
آواتارتون که مربوط به دستگاه قلبه
zrnznn
.
.
.
مرسی از مطلبت.......
Holtek
معلومه كه آز- فيزيك 2 پاس كردي
اسكوپ تشكيلاتش از اين بيشتره
بديه اين دستگاه اينه كه اگه محيط الوده باشه ، ميكروب رو مستقيما وارد بدن ميكنه
آخرین ورود: امروز, 07:39
شما در حال مشاهده نسخه کامل سایت هستید. ←نسخه موبایل→