وازوپرسورها: متخصص بالینی ممکن است از این دارو به خاطر این که نوزادان خیلی کم وزن را در اولین ساعات زندگی پایدار کنند ،مورد استفاده قرار دهند.پزشکان به دفعات از وازوپرسورهایی مانند دوپامین و دوبوتامین استفاده می کنند .کار آن در نهایت بهبود هیپوتانسیون است اما فعالیت آن در بدن و اثرات جانبی آن در نوزادان متفاوت است.
دوپامین: از طریق گیرنده های دوپامینرژیک و آلفا و بتا آدرنرژیک اثر خود را اعمال می کند.در دوز کم 2_0.5 میکروگرم/کیلوگرم/دقیقه که در این دوز از طریق تحریک گیرنده های دوپامینرژیک باعث اتساع عروق کلیوی،مزانتریک و شراین داخل مغزی می شود.دوز متوسط آن 10_2 میکروگرم/کیلوگرم/دقیقه باعث تحریک گیرنده های بتا 1 آدرنرژیک می شود که سبب بهبود انقباض قلب و برون ده قلبی می شود.تحریک گیرنده های بتا 2 آدرنرژیک سبب گشادی عروق محیطی می شود.در دوز متوسط انفوزیون مقاومت کل محیطی تغییر نمی کند.دوز بالای انفوزیون 20_10 میکروگرم/کیلوگرم/دقیقه گیرنده های آلفا را تحریک می کند که باعث انقباض عروق محیطی و افزایش فشار خون می شود که ابتدا در بستر عروق ماهیچه های اسکلتی رخ می دهد اما با افزایش دوز این انقباض عروق محیطی به صورت آشکار در کلیه و عروق مزانتریک رخ می دهد.
پاسخ به دوپامین بستگی به عملکرد سیستم ارگانهای چند گانه مانند تیرویید و آدرنال دارد .در نوزادان خیلی کم وزن که ممکن است بی کفایتی آدرنال داشته باشدو ممکن است که گیرنده های آدرنرژیک رشد کافی نداشته باشند ممکن است نیاز به دوز بیشتری از دارو باشد که اثر مطلوب را بر جای گذارد. دوبوتامین: گیرنده های بتا در قلب را تحریک می کند که عملکرد ماهیچه قلب و برون ده قلبی را بهبود می بخشد. محدوده ی دوز آن .... میکروگرم/کیلوگرم/دقیقه است که با این مقادیر به اثرات مطلوب دسترسی پیدا می کنیم.
در نوزادانی که شوک سپتیک را تجربه کردندکه باعث اختلال در عملکرد قلب می شود، دوبوتامین می تواند داروی انتخابی باشد.در اولین خط دارو بلافاصله بعد از تولد به عنوان بهترین وازوپرسور نیست.
در مطالعه متاآنالیز فهمیدند که دوپامین در درمان کوتاه مدت هیپوتانسیون موثرتر از دوبوتامین است. آنها همچنین متوجه شدند که شکست درمانی کمتری وجود دارد زمانی که دوپامین استفاده می شود و هیچ تفاوتی از نظر تاکیکاردی بین آن دو وجود ندارد.
درمان های حمایتی: پیگیری سریع معیار هایی که هیپوتانسیون نوزاد را خطاب می کند ضروری است ... تعیین کردن علت برای انتقال در این سن حاملگی به ما در تنظیک کردن برنامه درمانی کمک خواهد کرد. زمانی که زایمان زودرس خود به خودی و بدون علت خاصی رخ می دهد باید عفونت و کوریوآمنیوتیت را در نظر بگیرند.
شروع آنتی بیوتیک تراپی بر پایه ی سیاست واحد ضمانت کننده ی مداخلات سریع و جلوگیری از خسارت بیشتر به نوزاد است. هر چند باید مواظب بود که اگر باکتریمی حاد وجود دارد، فعالیت ضد باکتریایی آنتی بیوتیک ها باعث افزایش آزاد شدن سیتوکین ها در جریان خون نوزاد می شود و می تواند یک سری حوادثی رخ دهد که باعث هیپوتانسیون شود. درمان های حمایتی اضافی در نوزادان خیلی کم وزن در طول ساعت های طلایی شامل حمایت های تنفسی و پایداری درجه حرارت و شروع مایعات مناسب است.
jahani
متخصص بالینی ممکن است از این دارو به خاطر این که نوزادان خیلی کم وزن را در اولین ساعات زندگی پایدار کنند ،مورد استفاده قرار دهند.پزشکان به دفعات از وازوپرسورهایی مانند دوپامین و دوبوتامین استفاده می کنند .کار آن در نهایت بهبود هیپوتانسیون است اما فعالیت آن در بدن و اثرات جانبی آن در نوزادان متفاوت است.
دوپامین:
از طریق گیرنده های دوپامینرژیک و آلفا و بتا آدرنرژیک اثر خود را اعمال می کند.در دوز کم 2_0.5 میکروگرم/کیلوگرم/دقیقه که در این دوز از طریق تحریک گیرنده های دوپامینرژیک باعث اتساع عروق کلیوی،مزانتریک و شراین داخل مغزی می شود.دوز متوسط آن 10_2 میکروگرم/کیلوگرم/دقیقه باعث تحریک گیرنده های بتا 1 آدرنرژیک می شود که سبب بهبود انقباض قلب و برون ده قلبی می شود.تحریک گیرنده های بتا 2 آدرنرژیک سبب گشادی عروق محیطی می شود.در دوز متوسط انفوزیون مقاومت کل محیطی تغییر نمی کند.دوز بالای انفوزیون 20_10 میکروگرم/کیلوگرم/دقیقه گیرنده های آلفا را تحریک می کند که باعث انقباض عروق محیطی و افزایش فشار خون می شود که ابتدا در بستر عروق ماهیچه های اسکلتی رخ می دهد اما با افزایش دوز این انقباض عروق محیطی به صورت آشکار در کلیه و عروق مزانتریک رخ می دهد.
پاسخ به دوپامین بستگی به عملکرد سیستم ارگانهای چند گانه مانند تیرویید و آدرنال دارد .در نوزادان خیلی کم وزن که ممکن است بی کفایتی آدرنال داشته باشدو ممکن است که گیرنده های آدرنرژیک رشد کافی نداشته باشند ممکن است نیاز به دوز بیشتری از دارو باشد که اثر مطلوب را بر جای گذارد.
دوبوتامین:
گیرنده های بتا در قلب را تحریک می کند که عملکرد ماهیچه قلب و برون ده قلبی را بهبود می بخشد. محدوده ی دوز آن .... میکروگرم/کیلوگرم/دقیقه است که با این مقادیر به اثرات مطلوب دسترسی پیدا می کنیم.
در نوزادانی که شوک سپتیک را تجربه کردندکه باعث اختلال در عملکرد قلب می شود، دوبوتامین می تواند داروی انتخابی باشد.در اولین خط دارو بلافاصله بعد از تولد به عنوان بهترین وازوپرسور نیست.
در مطالعه متاآنالیز فهمیدند که دوپامین در درمان کوتاه مدت هیپوتانسیون موثرتر از دوبوتامین است. آنها همچنین متوجه شدند که شکست درمانی کمتری وجود دارد زمانی که دوپامین استفاده می شود و هیچ تفاوتی از نظر تاکیکاردی بین آن دو وجود ندارد.
درمان های حمایتی:
پیگیری سریع معیار هایی که هیپوتانسیون نوزاد را خطاب می کند ضروری است ... تعیین کردن علت برای انتقال در این سن حاملگی به ما در تنظیک کردن برنامه درمانی کمک خواهد کرد. زمانی که زایمان زودرس خود به خودی و بدون علت خاصی رخ می دهد باید عفونت و کوریوآمنیوتیت را در نظر بگیرند.
شروع آنتی بیوتیک تراپی بر پایه ی سیاست واحد ضمانت کننده ی مداخلات سریع و جلوگیری از خسارت بیشتر به نوزاد است. هر چند باید مواظب بود که اگر باکتریمی حاد وجود دارد، فعالیت ضد باکتریایی آنتی بیوتیک ها باعث افزایش آزاد شدن سیتوکین ها در جریان خون نوزاد می شود و می تواند یک سری حوادثی رخ دهد که باعث هیپوتانسیون شود. درمان های حمایتی اضافی در نوزادان خیلی کم وزن در طول ساعت های طلایی شامل حمایت های تنفسی و پایداری درجه حرارت و شروع مایعات مناسب است.